Fiche d'inscription

Veuillez remplir le formulaire avec soin, en donnant des informations claires et précises.

Pour revenir sur l'accueil, cliquez ici.

1 sur 6

Admission en :

Prénom

Nom

Téléphone

Adresse

Ville

Sexe

Date de naissance

Lieu de naissance

2 sur 6

Décédé

Nom complet

Occupation

Téléphone principal

Téléphone secondaire

3 sur 6

Décédée

Nom complet

Occupation

Téléphone principal

Téléphone secondaire

4 sur 6

Nom complet

Occupation

Lien de parenté

Adresse

Téléphone principal

Téléphone secondaire

5 sur 6

Nom de l'école

Moyenne

Année

Code de l'école

6 sur 6

Nom de l'école

Moyenne

Année

Code de l'école